Muster-Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag als Privatverbraucher widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie
es zurück.

An: Netmedial.de | Dr. Andreas Bubis, Stettiner Str. 22, 50321 Brühl

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der
folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

– Bestellt am (*)/erhalten am (*)
– Name des/der Verbraucher(s)
– Anschrift des/der Verbraucher(s)
– Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
– Datum

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(*) Unzutreffendes streichen